230 км до Агафьи Лыковой: ампутация фаланги в −30°C
Зимний переход к таёжной отшельнице. На обратном пути — обморожение III степени, ампутация в полевых условиях. Антисептика и давящая повязка — без эвакуации.
Откуда пошёл
Зимний переход 2019 года к Агафье Лыковой — таёжной отшельнице на Еринате (Хакасия). 230 км на лыжах с волокушей. Маршрут — Шерегеш → перевал Хан-Тёнгри → база геологов → Еринат. На обратном пути на третий день переход через перевал в −30°C, ветер 12 м/с.
Что случилось
После ночёвки в палатке на перевале — на правой руке обморожение III степени, кончик мизинца. Цвет — серо-чёрный, чувствительность нулевая, при попытке согреть — нестерпимая боль. До ближайшего жилья — 4 дня хода. Эвакуация исключена.
Принял решение: ампутация фаланги на месте.
Протокол
- Антисептика поля. Хлоргексидин 0.5% — пропитка перчаток, инструмента, кожи на 5 см вокруг.
- Анестезия. Лидокаин 2% — 2 ампулы в основание пальца (инфильтрационная). На холоде эффект короче, делал быстро.
- Гемостаз. Тонкий жгут на 90 секунд во время отделения.
- Отделение. Скальпель + кусачки для ногтя (более жёсткие, чем медицинские щипцы). Между фалангами по суставу.
- Повязка. Гемостатический порошок CELOX внутрь + давящая повязка + термозащита поверх.
- Антибиотик. Амоксиклав 1000 мг — двухдневный курс начат сразу.
Что было в кейсе тогда — и чего не было
Было: хлоргексидин, лидокаин, бинты, скальпель. Не было: гемостатический порошок (купили в Шерегеше после возврата), антибиотик широкого спектра (был амоксициллин — слабее), изотермическая пелёнка для постоперационного утепления культи.
После этого случая «Тайга Мед+» собирался с этим списком в голове.
Главный вывод
В тайге у тебя не будет хирурга. Будут твои руки и то, что в кейсе. Каждый предмет должен ставиться под одну ясную задачу — и работать с первого раза.